La fistule anale est la conséquence de l’infection d’une des glandes situées à l’intérieur de l’anus. La fistule fait communiquer l’intérieur du canal anal avec la peau de la marge anale où se constitue l’abcès. Le trajet de la fistule peut être plus ou moins long, plus ou moins complexe. Ce trajet passe presque systématiquement à travers le sphincter anal.
Elle peut se révéler par un abcès de l’anus ou de la fesse, ou un suintement purulent chronique.
Son traitement ne peut être que chirurgical.
Au stade d’abcès, le traitement qui doit être chirurgical, se fait en urgence, pour évacuer le pus et soulager la douleur. Si le trajet est superficiel, la fistule est traitée dans le même temps. Si le trajet est profond, un séton (drain élastique) est mis en place dans la fistule pour limiter le risque de récidive d’abcès. Dans un deuxième temps, une nouvelle intervention chirurgicale va permettre de traiter la fistule. Plusieurs techniques sont envisageables, pour des fistules basses et simple elles pourront être mise à plat au bloc opératoire, pour des trajets plus complexes (faisant courir un risque sur la continence) des techniques d’épargnes sphinctérienne peuvent être proposées comme la réalisation d’un lambeau d’avancement rectal, le traitement par Laser ou encore la mise à plat avec reconstruction sphinctérienne directe.
Informations avant la réalisation d’une intervention :